聚焦典型案件，共商反诈机制

云南省公司联合保险行业协会拜访昆明市公安局刑侦支队

2025年7月21日，人保财险云南省分公司联合云南省保险行业协会，共同拜访昆明市公安局刑侦支队，围绕保险诈骗疑难案件定性、专家联合办案机制建设等议题展开深度交流。此次会议标志着云南保险业与公安机关在反欺诈领域迈入“专业化、机制化”协同新阶段。

本次会议重点研讨两起典型案件：其一涉及人保近期赔付的一起第三者损失案件。经关联核查发现，在近半年内该案当事人已通过相似的出险事由，向多家保险机构以投诉、闹赔等方式，累计获赔超十四万元；其二某一高位截瘫被保险人重复索赔超三百余万元的案件，经核查，发现其出险原因存在显著疑点。

昆明市公安局刑侦支队韩教导员指出，当前投诉施压型保险诈骗呈现新态势，投诉人通过“小额高频”作案降低单案金额以规避监管，利用“分散施压”手段多渠道投诉施压，还借助伪造证据技术提高欺诈隐蔽性，并利用保险公司“息诉止争”心理迫使快速赔付，这已成为保险行业面临的严峻新挑战。为有效应对，韩教导员建议构建“风险预警 - 合规指导 - 联合打击”三位一体防控体系，行业协会牵头开展标准化风险提示，强化保险公司合规操作流程；建立跨机构协作机制，实现信息共享与联合行动。此外，各保险机构要加强法务参与办案，提升案件甄别与应对能力，一旦发现诈骗线索，及时向派出所报案并配合取证，通过法律手段严厉打击此类诈骗行为，维护保险市场秩序，保障行业健康发展。

此外，双方还就建立线索案件信息共享、专家联合办案机制建设等工作开展交流探讨。此次警保深度协作，为破解“超额赔付”与“重复索赔”双重难题提供了“云南方案”，形成可复制的实践经验。随着联合办案机制的逐步落地，云南保险市场生态将持续净化，消费者权益将得到更坚实保障。

云南省保险行业协会副秘书长、保险消费权益保障工作部主任、人保财险云南省分公司消保部和昆明市理赔中心相关人员参会。